お名前（申込者） (必須)

    ふりがな (必須)

    お名前（体験レッスン受講者）

    ※申込者ご本人が体験レッスンを受講される場合は無記入で構いません。

    ふりがな（体験レッスン受講者） (必須)

    ※申込者ご本人が体験レッスンを受講される場合は無記入で構いません。

    体験レッスン受講者の性別 (必須)

    男性女性

    体験レッスン受講者の年齢 (半角数字) (必須)

    希望されるクラス (必須)

    電話番号(半角数字 ハイフン不要) (必須)

    ※連絡の取りやすい電話番号をご入力ください。

    メールアドレス (必須)

    住所 (必須)

    ご職業 (必須)

    体験レッスン希望日（第1希望）(必須)

    ※事務休業の日（祝日、振替休日、年末年始、お盆、発表会当日等）は、体験レッスンを行えません。

    第1希望の体験レッスン希望時間帯（複数選択可）(必須)

    13:00～15:0015:00～17:0017:00～19:00（日曜は18:00まで）19:00～21:00（日曜は不可）

    体験レッスン希望日（第2希望）(必須)

    ※第1希望日を除いた日をご選択ください。

    ※事務休業の日（祝日、振替休日、年末年始、お盆、発表会当日等）は、体験レッスンを行えません。

    第2希望の体験レッスン希望時間帯（複数選択可）(必須)

    13:00～15:0015:00～17:0017:00～19:00（日曜は18:00まで）19:00～21:00（日曜は不可）

    体験レッスン希望日（第3希望）(必須)

    ※第1希望および第2希望の日を除いた日をご選択ください。

    ※事務休業の日（祝日、振替休日、年末年始、お盆、発表会当日等）は、体験レッスンを行えません。

    第3希望の体験レッスン希望時間帯（複数選択可）(必須)

    13:00～15:0015:00～17:0017:00～19:00（日曜は18:00まで）19:00～21:00（日曜は不可）

    実際にレッスンを受けることになった場合の可能な曜日をすべて選択してください (必須)

    月曜火曜水曜木曜金曜土曜日曜不定期（月や週により変動あり）

    ※曜日が定まらない場合は、「不定期」にのみチェックを入れてください。

    実際にレッスンを受けることになった場合の可能な時間帯をすべて選択してください (必須)

    午前中12:00～13:0013:00～14:0014:00～15:0015:00～16:0016:00～17:0017:00～18:0018:00～19:0019:00～20:0020:00～21:00不定期（月や週により変動あり）

    ※時間帯が定まらない場合は、「不定期」にのみチェックを入れてください。

    希望レッスン回数 (必須)

    レッスンスケジュールについて (必須)

    可能な限り毎週同じ曜日や時間帯でコンスタントにレッスンを受けたい曜日や時間を固定せず、講師と相談をしながらスケジュールを決めたい特に希望はない（固定でも変動でも対応可）

    ※講師によって対応が難しい場合もございます。あらかじめご了承ください。

    希望講師（いる場合のみ） (任意)

    ※スケジュール等の都合上、ご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。

    ご質問・ご要望などございましたらご入力ください(任意)